As alterações que causam infertilidade masculina podem ser hormonais, testiculares, do trato genital (vias de saída do sêmen) ou causas externas vindas do ambiente.

Qual a causa mais frequente de infertilidade masculina?

A causa mais frequente de fator masculino é a varicocele que incide em até 30 % dos homens com infertilidade. A varicocele é a dilatação do plexo pampiniforme causada por refluxo venoso determinado por incompetência valvular da veia gonadal que causa alterações na espermatogênese. Existe mais de um mecanismo de lesão, porém o mais aceito é o aumento crônico da temperatura testicular levando a dano crescente na espermatogênese.

Quando a varicocele aparece?

A doença começa a se manifestar no pré-púbere ou púbere, determinando retardo no desenvolvimento do testículo acometido em relação ao contra lateral e infertilidade na idade adulta. É considerada a mais importante causa do fator masculino dada sua incidência e a possibilidade de tratamento.

Como diagnosticar e tratar a varicocele?

O diagnóstico é clínico e feito no exame físico com o paciente em pé olhando, palpando e utilizando uma manobra para evidenciar as veias  dilatadas do cordão inguinal (estrutura anatômica por onde passam as veias).

Como tratar a varicocele?

O tratamento é cirúrgico com técnica microcirúrgica (utilização de material especial e microscópio operatório) que determina melhora da análise seminal em 60% dos pacientes tratados e gravidez natural em 30-35% dos casais após o tratamento, além de evidências que mostram melhora no desempenho de técnicas de reprodução assistida após a correção cirúrgica da varicocele em comparação aos casais cujos homens não foram operados previamente à FIV.

Quais são as outras causas de infertilidade masculina?

Homens que fizeram vasectomia e se arrependeram representam a causa mais comum de azoospermia obstrutiva.

As alterações genéticas e hormonais são causas  de azoospermia não obstrutiva, porém menos frequentes.

Outras causas importantes são as doenças congênitas do trato genital, infecções e exposição aos gonadotóxicos(medicamentos ou agentes que prejudicam a produção de espermatozoides). De uma forma geral quimioterápicos, anabolizante esteroide, sulfassalazina, Nitrofurantoina, cimetidina e finasterida.

Em termos de uso de substâncias prejudiciais à espermatogênese uma das principais é a testosterona como reposição hormonal em homens jovens e praticantes de fisiculturismo. Além do uso do anabolizante a uso de drogas ilícitas e a nicotina trazem prejuízo à qualidade seminal

Os estudos originais da finasterida não mostram prejuízo da qualidade seminal, porém existem estudos com poucos pacientes que melhoraram a qualidade seminal após a suspensão da droga e essa deve ser a primeira ação frente ao homem que toma a medicação e tem alteração na qualidade seminal.

Além dos medicamentos as drogas ilícitas como maconha e cocaína induzem alterações na qualidade seminal.

Atividades de lazer como ciclismo não é causa de alteração da qualidade seminal. O uso frequente de sauna é descrito como prejudicial, porém com efeitos limitados ao tempo de uso.

Está com dúvida? Procure atenção de saúde especializada.