Tratamentos para Fertilidade

Os Tratamentos para Fertilidade evoluíram com os avanços da medicina sexual, a ponto de devolver a capacidade a muitos homens, antes considerados inférteis, de engravidarem suas companheiras. Portanto, infertilidade não significa mais a impossibilidade definitiva de gerar filhos. As causas de infertilidade conjugal são divididas em fatores masculino e feminino que podem ocorrer isoladamente ou em conjunto. O fator masculino é responsável pela infertilidade em até 1/3 dos casais, e em 20% dos casos quando associado ao fator feminino. Os tratamentos contra a infertilidade masculina podem ser voltados a doenças únicas ou fatores combinados, e começam com avaliação do potencial reprodutivo masculino, com a história direcionada a fertilidade, com realização de exame físico, exame de espermograma ou exames complementares, se necessário.

Diagnósticos dos Tratamentos para Fertilidade

O diagnóstico em infertilidade conjugal deve envolver uma investigação conjunta do casal, que após 12 meses que estiver praticando relações sexuais frequentes, sem usar métodos anticoncepcionais, não conseguir engravidar. Somente assim o tratamento mais eficaz pode ser recomendado. O diagnóstico é feito para se identificar as causas reversíveis de infertilidade, pois assim o tratamento terá a melhor relação de custo e pode devolver a autonomia reprodutiva do casal.

• A principal causa tratável de infertilidade masculina é a varicocele, dada sua frequência. A correção cirúrgica é indicada para à ligadura das veias espermáticas e suas tributárias.
• A ejaculação retrógrada constitui outra causa tratável de infertilidade masculina e caso se encontre número significativo de espermatozoides, tenta-se o tratamento com medicamentos simpaticomiméticos, alfa-estimulantes (efedrina e fenilpropalamina) ou com imipramina.  Quando estas medidas falham e não se obtém ejaculação, outras técnicas mais elaboradas podem ser utilizadas para inseminar a parceira com os espermatozoides obtidos.
• Já o tratamento do hipogonadismo é feito através de reposição com gonadotrofina coriônica humana (“HCG”) e gonadotrofina de mulher menopausada (“HMG”).
• As azoospermias obstrutivas normalmente são causadas por vasectomia, e o tratamento recomendado é a microcirurgia de reversão de vasectomia.
• A coleta de espermatozoide através de aspiração ou biópsia testicular é outra possibilidade para se coletar sêmen.
• Nas infecções por bactérias utilizam-se drogas como trimetoprim ou derivados das quinolonas. O tratamento deve ser feito com tetraciclina ou seus derivados, por um tratamento mínimo de quatro semanas.
• As técnicas de reprodução assistida mais utilizadas no momento são a inseminação intra-uterina (IIU), a fertilização in vitro com transferência do embrião (FIV) ou a chamada de fertilização assistida (ICSI).
• O método de congelamento para preservação de pré-embriões e espermatozoides em nitrogênio líquido (-196°C) e posterior descongelamento por substâncias chamadas de crioprotetores é uma alternativa.
• A criopreservação (ou congelamento) de espermatozoides de homens que irão submeter-se às terapias que levam (vasectomia) ou podem levar à esterilização (quimio ou radioterapia) são outros tratamentos possíveis.