Doença de Peyronie

A Doença de Peyronie é caracterizada por ereções dolorosas, presença de nódulos de calcificação no pênis e que evolui causando curvatura significativa do pênis durante a ereção. É uma doença que atinge até 16% dos homens entre 40 e 70 anos, sendo descrita pela primeira vez em 1743, por François Gigot de La Peyronie. Uma ereção curva não é necessariamente motivo de preocupação. Contudo na Doença de Peyronie a curvatura além de ser exagerada é acompanhada de dor no pênis, dor ou dificuldade de penetração durante a relação sexual, disfunção erétil e disfunção sexual. A Doença de Peyrone é uma doença que pode se agravar com o passar do tempo, por isso quanto mais rápido o diagnóstico e tratamento, melhor para o paciente.

Sintomas da Doença de Peyronie

A Doença de Peyronie apresenta os seguintes sintomas, segundo a fase em que se encontra: Fase aguda com duração de seis a 18 meses:

  • Dor na ereção
  • Nódulos no pênis
  • Curvatura na ereção

Fase crônica:

  • Ausência de dor
  • Estabilização do tamanho da placa
  • Curvatura peniana
  • Disfunção erétil
Se sentir alguns dos sintomas como dor na ereção, nódulos no pênis, curvatura na ereção ou disfunção erétil é necessária e recomendada a avaliação médica especializada.
Um médico urologista com vivência na Doença de Peyronie pode lhe ajudar, pois há vários recursos da medicina sexual acessíveis para o tratamento.
O tratamento pode ser clínico (via oral ou local) ou cirúrgico. O tratamento no local não tem sido mais utilizado. Como ultimo recurso existe o tratamento cirúrgico com correção da curvatura, com diferentes técnicas para as curvaturas simples ou complexas. Implante de prótese peniana também pode ser Indicado nos casos em que há disfunção erétil. Somente um médico com experiência na Doença de Peyronie pode avaliar e indicar o melhor tratamento.
Doença de Peyronie

Causas

A Doença de Peyronie é adquirida, caracterizada por uma degeneração estrutural e multifocal da camada que envolve os corpos cavernosos do pênis (fibrose da túnica albugínea) formando placas de calcificação que limitam a expansão do lado acometido do pênis, causando a curvatura durante a ereção. A origem dessa degeneração é desconhecida até hoje; a teoria mais aceita até hoje está relacionada a traumas repetidos no pênis durante a relação sexual, causando delaminação da túnica albugínea e posterior cicatrização com desarranjo na quantidade e tipo do colágeno, levando a fibrose e calcificação.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico baseado na história de dor durante a ereção, presença de placas de calcificação no exame do pênis e curvatura peniana durante a ereção. A ultrassonografia do pênis pode confirmar a existência e caracterizar a placa de fibrose. O teste da fármaco ereção, realizado em consultório também documenta e mostra ao médico o tamanho da curvatura, podendo ajudar no acompanhamento do tratamento. A utilização de fotografias com ereção natural também pode ser usada para a caracterização da curvatura.

Doença de Peyronie
Doença de Peyronie

Tratamento

O tratamento da fase aguda é conservador e clínico por no mínimo 12 meses, uma vez que em aproximadamente 13% dos casos existe uma involução completa das alterações; 47% dos pacientes tem estabilização do quadro sem necessidade de correção e 40% enfrenta progressão da doença com prejuízo da função sexual normal ou insatisfação nas relações sexuais. O tratamento pode ser clínico (via oral ou local, aplicado na placa de fibrose do pênis) ou cirúrgico. O tratamento via oral, nas suas diversas formas, apresenta resultados muito variados e faltam estudos adequados para conclusões definitivas. O tratamento no local não tem sido mais utilizado.

  • Tratamento Clínico via oral
    • Vitamina E
    • Colchicina
  • Tratamento local
    • Verapamil
    • Interferon
  • Tratamento cirúrgico com correção da curvatura
    • Cirurgias de plicatura, excisão (Nesbit) ou plástica (Yachia) que atuam no lado sem a placa, encurtando-o. É uma técnica simples, mas contra indicada nas curvaturas complexas.
    • Cirurgia de alongamento do lado que tem a placa: atuam sobre a placa retirando ou cortando-a e substituindo a falha na albugínea por tecido natural ou sintético. É uma técnica de maior dificuldade e indicada em curvaturas complexas.
    • Implante de prótese peniana: Indicada nos casos em que há disfunção erétil.