A ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado é chamada de azoospermia e acontece em 5% dos homens causando o quadro mais grave de infertilidade.
A azoospermia pode ser causada por uma obstrução nas vias de saída dos espermatozoides (azoospermia obstrutiva) ou por uma alteração de produção dos espermatozoides pelos testículos (azoospermia não obstrutiva).
Qual a diferença entre azoospermia obstrutiva e não obstrutiva?
Nas obstrutivas a produção de espermatozoides é normal, algumas causas são passíveis de tratamento e quando precisamos recuperar espermatozoides para realização de ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide- técnica de nenê de proveta) conseguimos sempre.
Nas não obstrutivas a produção é alterada, as causas tratáveis são raras e nem sempre conseguimos recuperar espermatozoides dos testículos para realizar ICSI.
Como diferenciar obstrutiva e não obstrutiva?
O diagnóstico diferencial entre as duas é baseado na:
História clínica
Antecedentes de malformação congênita, cirurgias, desenvolvimento sexual, medicamentos, risco ocupacional , tratamento com quimioterapia ou radioterapia.
Exame físico
Localização e tamanho dos testículos, presença dos ductos deferentes ou varicocele.
Exames laboratoriais
Volume e pH do sêmen ejaculado, dosagens hormonais (FSH, LH, Testosterona, Prolactina, Estradiol) e avaliação genética (cariótipo e pesquisa de microdeleção de cromossomo Y).
Quais as causas de azoospermia obstrutiva?
A causa mais comum é a vasectomia, usada como método contraceptivo e que tem ao redor de 6% de arrependimento, principalmente por mudança de parceira. Outras causas mais raras são:
- Agenesia Congênita Bilateral dos Vasos Deferentes
- Obstrução dos Ductos Ejaculatórios
- Lesão dos deferentes na cirurgia de hérnia inguinal (infância)
Quais são as causas de azoospermia não obstrutiva?
A causa mais frequente é a idiopática, ou seja, de causa desconhecida, ao menos quase metade dos casos não têm diagnóstico ao final da investigação.
Uma causa rara (3%) é o hipogonaismo hipogonadotrófico, que é passível de tratamento e com bons resultados com a reposição de gonadotrofina que retoma a produção de espermatozoides epremite a gestação natural em boa parte dos casais. São causas mais frequentes:
- Alterações cromossômicas (Klinefelter, Deleções do cromossomo Y
- Malformações congênitas (criptorquidia)
- Quimio/radioterapia (tratamento para câncer)
- Uso de anabolizante esteroide (testosterona injetável)
- Exposição a químicos(solventes orgânicos, pesticida agrícola)
Procure um especialista e informe-se, apesar de mais complexo podemos ajudá-lo a ser Pai.
Deixar um comentário