Infertilidade Masculina

A infertilidade masculina pode ser ocasionada por alguns fatores combinados,  ou por meio de uma doença única. Para que o médico especialista em reprodução humana avalie corretamente o potencial reprodutivo masculino, é preciso examinar a história direcionada a fertilidade, a realização de exame físico, exame de espermograma e exames complementares, se necessário. Alguns fatores importantes que são avaliados na consulta, e que podem levar a infertilidade são:

  • História: Tempo de infertilidade superior a 3 anos indica um problema que requer mais atenção.
  • Criptorquidia: testículo mal descido ou fora do escroto é causa de infertilidade.
  • Orquite pós caxumba
  • Cirurgias sobre o colo da bexiga, próstata, uretra, inguinais (hérnias) e testiculares.
  • Febre nos últimos 3 meses
  • Antecedente de quimio ou radioterapia;
  • Uso de anabolizante esteroide/drogas/medicamentos
  • Exame físico
  • Hipospádia (mau posicionamento da uretra)
  • Criptorquidia/atrofia testicular/tumor testicular
  • Varicocele
  • Ausência dos deferentes

A consulta médica sobre a infertilidade é que orienta a melhor escolha do método a ser usado em todo o restante do tratamento.

• Causas idiopáticas (sem causa aparente), • Varicocele, • Vasectomia, • Causas genéticas (Kleinefelter, microdeleções de cromossomo Y, agenesia congênita de vaso deferente), • Causas hormonais (hipogonadismo hipogonadotrófico), • Causas gonadotóxicas (anabolizante, radiação, químicos), • Infecciosas (orquite pós caxumba, orqui-epididimites),

O espermatozóide é uma célula produzida na puberdade, diferente geneticamente das demais e mantida fora do contato com o sistema imunológico por uma barreira chamada hemato-testicular. Toda vez que esta barreira é rompida, como na vasectomia ou em orquiepididimites, pode ocorrer produção de anticorpos anti espermatozoides, existindo evidências que a fertilidade é diminuída nos homens com elevado grau de destes anticorpos.

Adesão bacteriana ao espermatozóide, fatores imobilizantes produzidos por bactérias, ação do sistema imunitário e alteração da função das glândulas acessórias. Até o momento, consideram-se patogênicos e eventuais causadores de infertilidade as bactérias gram-negativas, a Chlamydia trachomatis e o Ureaplasma urealyticum.
Infertilidade Masculina

Causas da Infertilidade Masculina

Algumas das causas da infertilidade masculina são:

  • Anormalidades urogenitais;
  • infecções urogenitais;
  • hipertermia escrotal (ex. varicocele);
  • disfunções endócrinas;
  • alterações genéticas;
  • causas imunológicas;
  • exposição a gonadotoxinas;
  • disfunção sexual e ejaculatória;
  • câncer e doenças crônicas sistêmicas.

Mais sobre as Causas da Infertilidade Masculina

Em aproximadamente 20% dos casos de infertilidade conjugal os parâmetros são normais é a chamada de infertilidade sem causa aparente. Com exceção dos casos em que ocorreram falência testicular irreversível (como nas decorrentes de causas genéticas ou pós-quimioterapia/radioterapia), obstruções congênitas (agenesia congênita bilateral dos ductos deferentes), imunológicas ou causas idiopáticas, as demais são potencialmente tratáveis. Para saber qual o caso, é fundamental consultar um médico urologista especializado. As causas da infertilidade masculina podem ser extremamente variáveis e dependentes de múltiplos fatores, incluindo o potencial fértil da parceira.

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