Definimos abortamento de repetição quando ocorre a perda de duas ou mais gestações até a vigésima quarta semana de gravidez. Explicando, casal consegue engravidar e a mulher perde a gestação (aborta) mais de duas vezes.

Quais as causas e de quem é a responsabilidade da perda repetida da gestação?

Tradicionalmente, se a gestação ocorre é porque o espermatozoide é normal e consegue fertilizar o óvulo, afastando assim sua responsabilidade como causa de abortamento de repetição.

As causas femininas conhecidas de abortamento de repetição são:

  • Anatômicas: alterações na forma do trato reprodutivo feminino que dificultam a continuidade da gravidez.
  • Genéticas: malformações cromossômicas que predispõe o abortamento.
  • Endócrinas: disfunções na secreção dos hormônios responsáveis pela manutenção da gestação.
  • Imunológicas: alterações da imunidade materna que determinam a interrupção da gestação.

Existe um problema nessa linha de raciocínio, se as causas femininas conhecidas e diagnosticadas de aborto de repetição respondem por 50-60% dos casos, quais as causas do restante?

Qual o papel do homem nas causas do aborto de repetição?

Podemos intuir que os 40-50% de causas que não conhecemos do aborto de repetição sejam de responsabilidade masculina, ou seja do espermatozoide.

Para explicar uma possível causa masculina são feitas várias hipóteses e testadas em estudos clínicos. Sabemos que:

Os homens cujas esposas têm abortos repetidos apresentam diminuição da vitalidade, motilidade progressiva (espermatozoides que andam pra frente) e morfologia (formato) dos espermatozoides em comparação aos homens de casais normais, sem o problema. A associação, entretanto, é fraca e ainda controversa, porém é mais uma justificativa para investigar e tratar, quando possível, as causas de alteração da qualidade seminal.

A frequência de aumento da taxa de fragmentação do DNA dos espermatozoides é maior em homens de casais com abortos repetidos. Essa associação é mais forte e mais aceita como causa e efeito. Estudos com mais de 2000 casais submetidos a tratamentos de reprodução humana demonstram essa relação.

As causas genéticas, tão importantes como fator feminino, perdem seu papel no fator masculino, uma vez que alterações cromossômicas e microdeleções de cromossomo Y não são causas masculinas para abortamentos de repetição.

Minha esposa já teve três abortos, o que posso fazer para ajudar a evitar?

Além de procurar assistência de um profissional com experiência em infertilidade, fatores pessoais, ambientais e ocupacionais são importantes como causa de alteração de DNA espermático e devem ser evitados ou ter o hábito modificado para ajudar a evitar o abortamento. Recomenda-se parar de fumar, evitar o consumo excessivo de álcool, abandono do consumo de drogas ilícitas e a diminuição de eventual fator de risco ocupacional.

Consulte-se com um profissional da área e tire suas dúvidas.