Então vamos lá.

Diferentemente do que muitos imaginam, a azoospermia não está relacionada com a impotência sexual e sim diretamente ligada à infertilidade podendo ser causada por alteração na produção de espermatozoides nos testículos ou por processo obstrutivo no sistema de saída dos espermatozoides, como no caso de procedimentos como a vasectomia, ausência dos vasos deferentes ou a obstrução do ducto ejaculatório.

O diagnóstico desse tipo de problema é feito por um exame laboratorial conhecido como espermograma, solicitado após uma consulta do homem com um urologista, quando percebe que, mesmo tendo uma vida sexual ativa e ejaculação considerada normal – na grande maioria dos casos –, não consegue engravidar a parceira. E somente com o exame especializado será possível detectar que não há espermatozoide algum no sêmen.

Para entender melhor a azoospermia, é preciso saber que existem dois tipos: a obstrutiva e a não obstrutiva. O primeiro é decorrente de processos obstrutivos congênitos, ou seja, de nascença, ou aqueles adquiridos, como em casos de cirurgias como a vasectomia ou mesmo lesões, doenças e infecções que afetaram o sistema reprodutivo masculino. Nesses casos, a produção de espermatozoides é normal, portanto há a possibilidade de recuperação de espermatozoides em todos os casos e utilização em fertilização in vitro.

Já para os casos de azoospermia não obstrutiva, essa recuperação é mais difícil, uma vez que acontece pela falência da produção de espermatozoides causada por problemas dos testículos, pela diminuição da produção de hormônios que estimulam o funcionamento testicular ou por ação de fatores externos que bloqueiam a produção. Na azoospermia não obstrutiva é necessária a busca pelas causas genéticas, uma vez que ocorrem em cerca de 25% desses homens.

Ainda sobre como é originada a azoospermia, é importante destacar que não há uma regra, pois além de ser diferente em cada caso, em quase metade deles ela é dita como idiopática – o que significa que não há uma causa conhecida pela medicina.

Entre outras causas, destacam-se problemas endócrinos, que atuam na desregulação dos hormônios, o uso de anabolizantes, varicocele, infecções como epididimite, prostatite e orquite, anomalia cromossômica – como é o caso da Síndrome de Klinefelter – e até mesmo traumas com origem em pancadas ou acidentes.

Existe tratamento para a azoospermia?

Sim, existe tratamento para a azoospermia! Nos casos obstrutivos é possível que ela seja corrigida cirurgicamente, principalmente quando causada por vasectomia ou por obstrução dos ductos ejaculatórios.

Quando o problema é congênito, o tratamento é realizado com recuperação de espermatozoide por PESA (punção dos epidídimos) e realização de fertilização in vitro. Apesar de serem realizados em um centro cirúrgico, os procedimentos costumam ser rápidos e os pacientes, que só passaram por anestesia local, são liberados no mesmo dia.

Em casos de azoospermia não obstrutiva, a recuperação de espermatozoides dos testículos é o principal objetivo do tratamento, que, como já mencionado, poderão ser usados em fertilização in vitro. Há algumas técnicas como a TESA (por punção), TESE (por biópsia aberta) ou MICROTESE (técnica de microcirurgia), que são específicas para esse tratamento da azoospermia.

Vale lembrar que, por não haver uma única origem, cada caso de azoospermia deve ser avaliado adequadamente pelo urologista, que fará o diagnóstico completo e analisará o melhor tratamento para que o homem possa voltar a ter espermatozoides ou a melhor técnica para recuperar espermatozoides e dar a chance do homem ser pai.

Tem alguma dúvida? Escreva para nós, estamos aqui para ajudá-lo! A PAIH tem a solução para a azoospermia e também oferece outros tratamentos para fertilidade.

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A azoospermia é definida pela ausência de espermatozoides em uma amostra de sêmen.  É classificada em obstrutiva ou não obstrutiva e os dois tipos podem ter várias causas.

Quais as causas de azoospermia ?

Causas de azoospermia obstrutiva:

Vasectomia

Agenesia congênita bilateral de vaso deferente

Obstrução ductos ejaculatórios

Sequela de cirurgia de hérnia inguinal

Causas de azoospermia não obstrutiva:

Causas desconhecidas (idiopáticas), até 50% dos pacientes

Genéticas, até 25% dos pacientes.

Hormonais

Por uso de gonadotóxicos (substâncias que alteram a produção de espermatozoides)

Infecciosas (orquites – infecções do testículo)

Como eu sei se eu tenho azoospermia?

O diagnóstico de azoospermia é realizado durante a consulta de infertilidade conjugal e depende exclusivamente da análise seminal (espermograma). Para o diagnóstico da causa de azoospermia são necessários a anamnese (pesquisa de antecedentes e sintomas das doenças que causam azoospermia ) e exames complementares.

Como tratar a azoospermia?

As azoospermias obstrutivas são passíveis de tratamento, como nos pacientes com vasectomias, que podemos fazer a reversão de vasectomia. Outro exemplo é a obstrução dos ductos ejaculatórios, que podemos tratar com a ressecção dos ductos.

São raras as causas de azoospermia não obstrutiva passíveis de tratamento,ou seja, intervenção médica que devolve o paciente a normalidade.

Causa tratável de azoospermia não obstrutiva: Hipogonadismo hipogonadotrófico, que é um distúrbio hormonal cujo tratamento retoma a produção de espermatozoides possibilitando a gestação natural.

Para as causas não tratáveis, existe a possibilidade de recuperação de espermatozoides e utilização em ICSI para a obtenção da gravidez. Chamamos de recuperação de espermatozoides as técnicas cirúrgicas utilizadas para a obtenção do gameta.

Nos casos de azoospermia obstrutiva a recuperação de espermatozoides é feita no epidídimo, com facilidade e na totalidade dos pacientes, uma vez que a produção dos espermatozoides está mantida.

Nos casos de azoospermia não obstrutiva a recuperação de espermatozoides é realizada nos testículos, sendo pouco mais complexa e conseguindo espermatozoides para a injeção nos óvulos em metade dos pacientes.

E se eu não tiver espermatozoides nos testículos?

Nos casos nos quais a recuperação de espermatozoides falha, podemos fazer a injeção do óvulo com espermatozoide de banco de sêmen advindo de um doador anônimo, desde que o casal permita.

Viram, são várias as opções para a obtenção de gravidez nos homens com azoospermia, consulte-nos e vamos esclarecer suas dúvidas.

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